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          遼寧中醫藥大學學報

          博導講壇

          • 月經后期源流考

            姜德友;劉國鑫;

            月經后期為婦科常見疾病,癥見月經周期延期7 d以上,甚至3、5個月一行,持續2個周期以上者。歷代醫家對婦科疾病的研究不外乎經、帶、胎、產,其中月經病可起于女子二七之齡,至七七天癸竭方止。故文章通過查閱歷代相關書籍文獻,按歷史脈絡梳理月經后期病名,并討論歷代醫家關于月經后期病因病機、證候分類及治法治則的認識,以期對現代月經后期的臨床實踐與理論研究有所啟示。

            2021年05期 v.23;No.205 1-4頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1642K]
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          • 針灸治療卒中后上肢功能障礙研究進展

            王東巖;隋雪;矯夢璐;王若愚;

            上肢功能障礙是腦卒中后常見的遺留癥狀之一,其臨床癥狀主要表現為持續的疼痛、腫脹、感覺障礙及運動功能障礙等。目前,針灸治療卒中后上肢功能障礙臨床療效確切,其治療作用深受廣大患者肯定。該文將近年來針灸治療卒中后上肢功能障礙的多項臨床研究文獻進行整理,做一綜述,以期為臨床醫學相關疾病的診療提供更多的依據。

            2021年05期 v.23;No.205 5-8頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1684K]
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          • 蛋白質組學及其在中醫精準醫學與證候客觀化研究中的應用

            梁華;王浩博;王燕;西旺;閆起;郭慧;李澤光;

            對中醫證候客觀化探討是中醫藥研究中的關鍵問題,證候的整體性、辯證性決定了闡明其本質的科研方法的復雜性、動態性及穩定性。因此,蛋白質組學在中醫藥研究中得到多方面應用,尤其是對中醫證候客觀化的認識意義重大。文章對蛋白質組學相關技術及其在中醫精準醫學和中醫證候研究領域的應用進展進行簡要歸納和分析,為證候客觀化深入研究提供理論依據。

            2021年05期 v.23;No.205 8-11頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1688K]
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          論著聚焦

          • 王秀云教授應用三才封髓丹加味治療夢交胎動不安經驗

            張國華;王軼蓉;王秀云;

            夢交又稱性夢,此病在婦科臨床并不常見,古人認為該病多由亡血失精、臟腑虛衰、心神失守所致。若妊娠期間發生夢交,多易導致胎動不安,甚至墮胎、小產的發生。王秀云教授臨證治療該病,認為該病病機是腎陰不足,心腎不交,虛火擾動沖任胞宮,故致胎動不安。三才封髓丹原用于虛火上炎、夢遺失精之證,有瀉火堅陰、固精封髓之功。王秀云教授臨床應用三才封髓丹加味治療夢交所致胎動不安,因其有滋腎益陰、養心安神、固沖安胎之效,全方共奏平調心腎水火陰陽之功,使陰平陽秘,水火相濟,夢交得止,胎元得安。

            2021年05期 v.23;No.205 12-15頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1800K]
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          • 金龍固本合劑干預哮喘緩解期臨床療效觀察

            石紹順;孫瑤;尹江濤;任博宇;李國信;于國強;

            目的評價金龍固本合劑對支氣管哮喘緩解期(痰瘀互結證)患者的臨床療效與安全性。方法將50例支氣管哮喘緩解期(痰瘀互結證)患者隨機分為試驗組與對照組,試驗組給予金龍固本合劑連續口服1個月,對照組予舒利迭吸入,觀察治療后及隨訪1個月、3個月疾病的癥狀積分、哮喘控制測試表(asthma control test,ACT)評分等指標。結果治療組總有效率是96%,對照組總有效率是79.2%,差異有統計學意義(P<0.05);ACT評分,試驗組明顯升高(P<0.05),差異有統計學意義,中醫癥狀積分與ACT有較好的相關性。結論金龍固本合劑能顯著改善支氣管哮喘緩解期患者臨床癥狀,提高ACT評分,減少急性發作次數,臨床療效顯著,并且未發現明顯臨床不良反應。

            2021年05期 v.23;No.205 15-18頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1788K]
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          • 從外科“瘡瘍”論治腫瘤疾病

            馬艷春;馮天甜;范楚晨;王雪卿;梁碩;李成文;

            腫瘤是由各種致瘤因子在體內組織增生形成的新生疾病,這種增生多呈占位性塊狀突起,其惡化后,多會破潰轉移。因其復雜的病因,變化多端的癥狀,極強的抗藥性,致使病情遷延、纏綿難愈,臨床發病率呈不斷上升趨勢,使得腫瘤疾病成為現代醫學的一大難題。瘡瘍是指一切體表化膿性感染疾病,通常會形成腫痛,甚則引起全身性的膿毒血癥和敗血癥。瘡瘍在病因病機、臨床表現等方面與腫瘤存在許多共性之處,經過現代臨床研究發現,治療惡性腫瘤時采用中醫治療瘡瘍的治法和理論時,療效顯著。文章基于異病同治理論,對采用中醫外科法治療腫瘤的可行性進行具體論述,以期為腫瘤疾病的研究和治療提供新的思路,為中醫的古為新用,與現代疾病結合提供新的結合方式。

            2021年05期 v.23;No.205 19-21頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1622K]
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          藥理研究

          • 基于“心腦腎軸”理論探究補腎活血方對慢性心衰大鼠心肌線粒體能量代謝及PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA表達影響

            劉詩瑤;張艷;孔繁達;

            目的旨在基于"心腦腎軸"理論通過該實驗探討補腎活血方對心肌梗死后慢性心衰(chronic heart failure,CHF)大鼠心肌線粒體能量代謝及PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA和蛋白表達的影響。方法從80只健康雄性大鼠中,隨機選取20只大鼠,作為空白對照組,其余大鼠經結扎法配以節食、力竭式游泳以建立慢性心衰大鼠模型,將造模成功的60只大鼠隨機分為中藥組、西藥組以及模型對照組。中藥組(9.2 g·kg~(-1)·d~(-1))、西藥組(1.5 mg~(-1)·d~(-1)),灌胃予以相應藥物,空白對照組、模型對照組予以等量的去離子水,對每組大鼠行灌胃處理,每日1次。予以灌胃處理28 d后,通過酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測大鼠外周血中ATP、ADP、NT-proBNP濃度;采用實時熒光定量PCR和免疫蛋白印跡法(Western blot)檢測大鼠心肌組織中PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA和蛋白表達量。結果與空白對照組比較,心衰模型對照組、中藥組、西藥組大鼠的ATP濃度明顯下降,ADP、NTproBNP濃度顯著升高(P<0.01);與模型對照組比較,中藥組和西藥組大鼠ATP表達升高,ADP、NT-proBNP表達下降(P<0.05)。與空白對照組比較,心衰模型對照組、中藥組、西藥組大鼠的PGC-1α、NRF-1、mtTFAmRNA和蛋白表達水平降低,組內之間的差異均有統計學意義(P<0.05);與模型對照組比較,中藥組和西藥組大鼠PGC-1α、NRF-1、mtTFAmRNA和蛋白表達水平升高,組內之間的差異均有統計學意義(P<0.05)。中藥組與西藥組的ATP、ADP、NT-proBNP濃度以及PGC-1α、NRF-1、mtTFAmRNA和蛋白表達水平無明顯差異,組間差異無統計學意義(P>0.05)。結論補腎活血方可使得心梗后心衰大鼠心肌細胞PGC-1α、NRF-1、mtTFA mRNA的表達上調,促進PGC-1α、NRF-1、mtTFA蛋白含量增加,從而增加線粒體的生成和ATP產能,改進心肌細胞的能量代謝,以此來改善和糾正心衰。

            2021年05期 v.23;No.205 22-26頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1888K]
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          • 基于腎虛體質大鼠海馬Ca~+信號異常表達探討補腎中藥改善學習記憶能力機制

            孫瑜嬬;孫理軍;李翠娟;張若珺;

            目的通過腎虛體質大鼠海馬區鈣調神經磷酸酶(CaN)和鈣蛋白酶1(Calpain-1)的異常表達,探討補腎中藥對腎虛體質大鼠學習記憶能力改善的調節機制。方法 "貓嚇鼠"造模法恐嚇受孕母鼠至產子,將子代鼠(后稱"仔鼠")分為模型組、補腎組、補心組和疏肝組,并持續恐嚇4周;恐嚇的同時開始用藥治療12周;補腎組、補心組和疏肝組分別灌胃給予六味地黃丸、天王補心丹、逍遙丸0.937 5 g~(-1)·d~(-1);空白組仔鼠產自正常孕鼠,給予生理鹽水對照。比較各組仔鼠生長發育情況,Morris水迷宮檢測仔鼠學習記憶能力,免疫組化法檢測海馬區CaN、Calpain-1的陽性表達變化。結果 Morris水迷宮實驗,模型組與空白組比較,潛伏期和總路程增加(P<0.01);與模型組比較,補腎組潛伏期和總路程減少(P<0.01),補心組、疏肝組潛伏期減少(P<0.01);與補心組和疏肝組比較,補腎組潛伏期和總路程均減少(P<0.05)。對各組仔鼠稱重并取腦組織稱重,模型組仔鼠體質量、腦質量較空白組降低(P<0.01);中藥治療后,補腎組、補心組、疏肝組體質量、腦質量均較模型組升高(P<0.05);與疏肝組比較,補腎組體質量增高差異有統計學意義(P<0.05)。免疫組化實驗結果顯示,與空白組比較,模型組CaN、Calpain-1陽性細胞數升高(P<0.01);與模型組比較,補腎組、疏肝組CaN、Calpain-1陽性細胞數降低(P<0.05);與補心組比較,補腎組CaN、Calpain-1陽性細胞數降低(P<0.05)。結論實驗結果證實,腎虛體質大鼠低下的學習記憶能力與海馬區CaN、Calpain-1陽性表達升高有關。中藥治療后,補腎組、補心組、疏肝組通過降低CaN、Calpain-1的陽性表達,一定程度上改善了仔鼠的學習記憶能力。補腎組仔鼠通過補腎治療直接改善腎臟功能,腎藏精、精生髓、髓通腦,故學習記憶能力的改善優于補心組和疏肝組,實驗結果也證實了實驗中腎虛體質動物模型構建的合理性和可行性。

            2021年05期 v.23;No.205 26-30頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 2352K]
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          • 定志小丸有效成分中人參皂苷Rb3聯合β-細辛醚對血管性癡呆模型小鼠作用研究

            鄧敏貞;鐘曉琴;寧百樂;張芹欣;黃曼婷;黃麗平;

            目的研究定志小丸有效成分中人參皂苷Rb3聯合β-細辛醚對血管性癡呆模型小鼠的作用。方法采用四血管阻斷法建立血管性癡呆小鼠模型后,隨機分為模型組、人參皂苷Rb3組(10 mg/kg)、β-細辛醚組(10 mg/kg)、人參皂苷Rb3聯合β-細辛醚組(10 mg/kg+10 mg/kg)、鹽酸多奈哌齊組(1 mg/kg)和LY294002組(1 mg/kg),每組10只。除假手術組(n=10)和模型組給予等量體積生理鹽水,各組給藥30 d,每天2次。采用ELISA法檢測各組小鼠海馬和血清中3-硝基酪氨酸(3-NT)、神經營養因子-3(NT-3)、聚腺苷酸二磷酸核糖基聚合酶1(PARP1)和醛糖還原酶(AR)的含量,采用HE法觀察海馬部位組織病理學的變化。結果與假手術組比較,模型組的海馬和血清中3-NT、NT-3、PARP1和AR含量顯著增加(P<0.01);與模型組比較,人參皂苷Rb3組、β-細辛醚組、人參皂苷Rb3聯合β-細辛醚組和鹽酸多奈哌齊組的海馬和血清中3-NT、NT-3、PARP1和AR含量顯著減少(P<0.05),而LY294002組的海馬和血清中3-NT、NT-3、PARP1和AR含量顯著增加(P<0.01);與人參皂苷Rb3組和β-細辛醚組比較,人參皂苷Rb3聯合β-細辛醚組的海馬和血清中3-NT、NT-3、PARP1和AR含量顯著增加(P<0.05),而鹽酸多奈哌齊組的海馬和血清中3-NT、NT-3、PARP1和AR含量顯著減少(P<0.05)。除LY294002組,其他各給藥組的海馬組織病理損傷均有所減輕。結論定志小丸有效成分中人參皂苷Rb3聯合β-細辛醚具有一定神經保護作用,表現在可以減少血管性癡呆模型小鼠海馬和血清中3-NT、NT-3、PARP1和AR含量,以及減緩海馬組織損傷,而聯合用藥的作用優于單獨給藥組。

            2021年05期 v.23;No.205 31-34頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1842K]
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          方藥縱橫

          • 遠志內生真菌分離與鑒定研究

            魏艷妮;楊冰月;羅露;雷瑞祥;姬海月;顏永剛;張崗;胡本祥;彭亮;

            目的通過對遠志內生真菌分離與鑒定揭示遠志內生真菌群落結構的生態性,掌握遠志內生菌資源狀況和遠志生長年限、定殖部位的關系。方法以陜西省合陽縣不同生長年限遠志為研究材料,分離遠志根、莖、葉中內生真菌,通過形態培養結合ITS序列分析,對內生菌進行鑒定,并對不同生長年限、不同定殖部位分離內生真菌進行生態指數分析。結果從遠志中共分離得到遠志內生真菌19屬36種,其中鐮刀屬(Fusarium)和鏈格孢屬(Alternari)為遠志優勢屬,所占比例分別為25.00%、11.11%,3年生遠志內生真菌豐富度、均勻度、優勢度均達最高。結論遠志根、莖、葉中分別得到內生真菌18屬31種、18屬32種、10屬15種,其中遠志莖含內生真菌豐富度、均勻度、優勢度最高,遠志根中鐮刀屬所占比例最高。

            2021年05期 v.23;No.205 35-40頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1719K]
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          • 欖香烯在腫瘤細胞上皮間質轉化中調控作用

            鄭陽;于海茹;

            目的腫瘤轉移是導致腫瘤進展、患者病死的主要原因,上皮間質轉化則是腫瘤細胞發生轉移的首要條件。探究逆轉腫瘤細胞上皮間質轉化的機制及藥物已成為醫學研究的熱點。方法利用欖香烯作用于人腫瘤細胞系,主要為H1299細胞系、MCF7細胞系和SW480細胞系,并利用克隆形成實驗及Transwell實驗檢測欖香烯作用后,各組腫瘤細胞的生長、遷移與侵襲功能;最后利用Western blot實驗檢測欖香烯對腫瘤細胞上皮間充質轉化(Epithelial-mesenchymal,EMT)相關蛋白分子的表達。所有結果均用SPSS 22.0軟件進行分析。結果欖香烯作用后3種腫瘤細胞的集落形成數目明顯減少,且具有濃度依賴性,隨濃度的增加,集落形成數目降低,與空白對照組相比,差異明顯(P<0.05),且具有統計學意義;Transwell試驗也證明,欖香烯可抑制各組腫瘤細胞的穿膜細胞數,說明欖香烯可抑制腫瘤細胞的遷移與侵襲;在Western Blot試驗結果證明,欖香烯可促進E-鈣黏蛋白(E-cadherin)、胞質緊密粘連蛋白1(ZO1)與緊密連接蛋白(Occludin)的表達水平;與此相反,N-鈣黏蛋白(N-cadherin)、鋅指轉錄因子(Snail)與波形蛋白(Vimentin)的表達水平則降低。結論欖香烯可抑制多種腫瘤細胞的增殖,并且隨著藥物濃度的增加,其抑制作用增強,并可能通過激活Snail蛋白的表達,進而上調E-cadherin、ZO1及Occludin,下調Vimentin和N-cadherin的表達,而實現抑制腫瘤的遷移與侵襲作用。

            2021年05期 v.23;No.205 40-44頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 2259K]
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          基金項目縱覽

          • 針刺調控雌激素及PI3K/AKT/mTOR通路改善絕經后骨質疏松癥研究進展

            張騁;徐西林;趙軍;房祥春;白洋;張曉峰;

            絕經后骨質疏松癥是最常見的代謝性骨紊亂癥,其特點是骨量低和微結構惡化,兩者都會導致骨強度降低和骨折風險增加。雌激素可通過對成骨細胞生成和破骨細胞生成的自主抑制作用來調節骨代謝平衡。PI3K/AKT/mTOR通路信號傳導促進細胞生長和存活,在多種細胞過程中起著至關重要的作用,包括增殖、生長和存活,且雌激素和PI3K/AKT/mTOR通路在多個接合點相交,顯示出高度的相互依賴性。針刺能夠調控雌激素及PI3K/AKT/mTOR通路,起到調節骨代謝平衡的作用,從而改善絕經后骨質疏松癥。文章綜述了雌激素及PI3K/AKT/mTOR通路在絕經后骨質疏松癥中的作用機制,以及針刺調控雌激素和PI3K/AKT/mTOR通路改善絕經后骨質疏松癥的研究進展。

            2021年05期 v.23;No.205 45-49頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1673K]
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          • 肱骨外上髁炎火針療法系統評價

            王樹東;王列;王成龍;李雅嵐;

            目的系統地評價火針治療肱骨外上髁炎的臨床療效和安全性。方法依據Meta分析要求,全面檢索CNKI、VIP、CBM、萬方等數據庫,選擇針灸技術中的火針療法作為研究對象,統計治療肱骨外上髁炎的隨機對照試驗(RCT)和臨床對照試驗(CCT)的研究文獻,文獻的檢索年限為建庫至2019年12月。采用Cochrane協作網提供的Review Manager 5.3軟件進行數據的Meta分析。結果最終共納入15篇文獻,累計報道患者1100例(試驗組562例,對照組538例);在治療總有效率和治愈率方面,火針療法單獨運用或聯合其他療法效果顯著,結果具有統計學意義;在改善VAS評分方面,火針療法單獨運用或聯合其他療法優于其他療法,差異具有統計學意義,所有文獻均未報道不良反應的發生。結論火針單獨運用或聯合其他療法在治療肱骨外上髁炎方面療效顯著,對肱骨外上髁炎的實驗研究和臨床治療起到一定的指導作用。

            2021年05期 v.23;No.205 49-53頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 2985K]
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          • 不同頻率頭部電針對腦梗死大鼠NRG-1表達影響研究

            麻聰聰;王東巖;

            目的觀察不同頻率頭部電針對腦梗死大鼠運動功能及神經調節蛋白1(NRG-1)表達的影響,探討頭部電針治療腦梗死的相關機制。方法將60只大鼠隨機分為空白組、假手術組、模型組,2、50和100 Hz電針組,每組10只。采用線栓法進行大腦中動脈閉塞(MCAO)模型的制備。電針組大鼠取百會、前神聰向病側透刺,針刺深度約0.5寸,頻率為2、50和100 Hz,連續波,每次20 min,每日1次,治療14 d??瞻捉M、假手術組和模型組大鼠僅做相同的綁縛處理。在治療第1、3、5、7、14天,進行前肢抓握牽引試驗評分,末次治療后取材。用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測大鼠右側腦組織NRG-1的表達含量,并分析大鼠行為學評分與NRG-1表達的相關性。結果與假手術組比,模型組運動功能下降(P<0.05),NRG-1的表達含量增加(P<0.01)。與模型組比,治療第7天開始各電針組運動功能優于模型組(P<0.01);2 Hz和50 Hz電針組NRG-1表達含量高于模型組(P<0.01和P<0.05)。不同頻率電針組組間比較,在治療第5、14天,2 Hz電針組大鼠的運動功能優于50 Hz電針組和100 Hz電針組(P<0.05),50 Hz和100 Hz電針組未見組間療效差異(P>0.05);2 Hz電針組NRG-1的表達高于50 Hz和100Hz電針組(P<0.05和P<0.01)。2 Hz電針組大鼠的運動功能評分與NRG-1的表達量呈正相關(P<0.01)。結論不同頻率頭部電針能夠改善腦梗死大鼠前肢運動功能,其中2 Hz療效最優,其機制可能與其上調缺血區NRG-1的表達有關。

            2021年05期 v.23;No.205 54-58頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 2082K]
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          • 乳腺癌芳香化酶抑制劑相關關節疼痛中西醫診療進展

            劉曉蒙;王國鑫;薛明新;

            乳腺癌絕經后激素受體陽性患者常采用芳香化酶抑制劑作為內分泌治療的藥物,而關節疼痛是其主要的不良反應。文章從中西醫角度總結相關文獻,按診斷標準、病因學研究、中醫病因病機、中西醫治療現狀對乳腺癌芳香化酶抑制劑相關關節疼痛進行概述,提出當前研究存在的問題,西醫目前針對此不良反應尚無系統的診療方案,發病機制仍有待探索,且治療方法存在不良反應明顯或臨床療效需進一步證實等問題,而中醫療法近年來顯示出較好的療效,該文從中藥、中成藥、針灸療法三部分歸類整理中醫治療手段,研究發現,雖然中醫療法具有獨特優勢,但臨床運用尚不廣泛,中藥、中成藥的療效缺乏高質量、多中心的隨機對照臨床研究加以驗證。今后仍需進一步明確病因、發病機制,探索中西醫治療方案,推動臨床系統診療的進展。

            2021年05期 v.23;No.205 59-64頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1656K]
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          • 基于網絡藥理學茵陳治療肝炎分子機制研究

            劉暢;聶晶;彭艷群;吳記勇;

            目的茵陳在臨床上用于肝炎的治療具有療效明確、不良反應少的特點。通過網絡藥理學的方法,篩選茵陳的主要活性成分,構建藥物-成分-疾病-靶點網絡,探討其對肝炎作用的分子機制。方法采用中藥系統藥理學數據庫與分析平臺(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)、Genecard、在線《人類孟德爾遺傳》(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)和String等數據庫,獲取茵陳所含的化學成分及靶點、肝炎疾病靶點和蛋白互作網絡(protein-protein interaction,PPI)信息。通過Cytoscape 3.7.2構建藥物-成分-疾病-靶點網絡信息?;谏镄畔W開源軟件Bioconductor和R語言對茵陳作用的生物學過程和京都基因與基因組百科全書(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)進行富集分析。結果茵陳的13個有效成分通過調控156個靶點和160條通路對肝炎進行治療,且AKT1、IL6、VEGFA、JUN等靶蛋白是其治療肝炎的關鍵基因。結論該研究基于網絡藥理學方法對茵陳治療肝炎作用機制有了新的認識,闡明茵陳活性成分與肝炎的關系,為臨床藥物治療提供了科學依據。

            2021年05期 v.23;No.205 65-70+221頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 5357K]
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          • 周慎齋虛損三焦分治思想探析

            藍祥僖;谷建軍;

            明末醫家周慎齋對虛損從三焦分治,主要責之于肺、脾、腎三臟功能失調。上焦虛損病機為肺金虛寒,水虧火炎,周氏用溫肺湯、和中散,以補脾益肺,溫暖金水。中焦虛損,周氏提出"中氣以空為貴"思想,脾虛則中土填實,升降失調,氣機停滯,治療上重在補脾胃,調升降。下焦虛損責之于真水、真火之不足。若真水不足,則直補真水或補肺生水;若真火不足,則提出"從"字元機,從真火之性,以引火歸元。周氏又發揮了補脾陰法,既補脾陰,又補真水,進一步完善了脾胃學說。

            2021年05期 v.23;No.205 70-73頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1629K]
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          • 基于“氣脈常通”理論探究活血化瘀法治療冠心病心絞痛系統評價

            敖玉涵;張明雪;

            目的基于"氣脈常通"理論,立活血化瘀之法治療冠心病心絞痛,運用Meta分析對應用活血化瘀法治療冠心病心絞痛進行系統評價。方法檢索中國知網、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據(WF)、維普網、Pubmed、The Cochrane Library、Embase數據庫,納入以中醫療法為主要干預措施、或在對照組的基礎上加用中醫療法,且以活血化瘀法為主要中醫治法的臨床RCT研究,各數據庫的檢索時限為2010年1月—2020年6月。在2名評價員的合作下完成文獻標題和摘要的閱讀和初選,排除不符要求的文獻,提取所需的文獻資料,應用ReviewManager 5.3軟件對結局指標(包括臨床有效率或心電圖改善情況、血脂改善情況、血液流變學變化情況物等)、不良反應進行Meta分析,采用L'Abbe圖、Galbraith圖、Metaninf命令圖,并結合GRADE系統評價對文章的異質性和質量進行評價。結果共納入45篇RCT文獻,累計樣本量3870例,Meta分析結果顯示:與對照組相比,(1)在臨床有效率方面:活血化瘀法治療優于其它療法(P<0.05),中藥湯劑治療效果最佳(P<0.05)。(2)活血化瘀法在心電圖療效及心絞痛癥狀改善方面效果顯著(P<0.05)。(3)活血化瘀法可顯著改善總膽固醇水平(P<0.05),但在改善患者HDL-C、LDL-C以及甘油三酯三方面與對照組相比無統計學意義(P>0.05)。(4)活血化瘀法可顯著改善血漿黏度及纖維蛋白原水平(P<0.05)。(5)在不良反應方面,觀察組與對照組間差異無統計學意義(P>0.05)。結論基于"氣脈常通"理論得出以活血化瘀法治療冠心病心絞痛的臨床總有效率、心電圖療效及心絞痛癥狀改善情況、血脂及血液流變學指標改善情況均優于常規治療,且二者不良反應發生率無顯著差異,口服中藥湯劑效果最佳,但鑒于參考文獻證據級別為低級,且存在一定的發表偏倚,該研究存在一些局限性,尚需有更多高質量的多中心、隨機、對照實驗研究進一步驗證。

            2021年05期 v.23;No.205 74-83頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 6582K]
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          • 近10年針刺治療中風后吞咽障礙研究概況

            張鈺;唐強;李宏玉;梁碧瑩;張繼瑤;尹俠;朱路文;

            中風后吞咽障礙是中風后常見并發癥,其發病嚴重影響患者生存和生活質量。作者查閱近10年針刺治療中風后吞咽障礙的文獻,總結了運用不同針刺方法治療該癥的研究概況,包括舌針、眼針、電針、項針、常規針刺、水針、火針、皮內針、頭針、芒針、刺絡放血、合谷刺、腹針等針刺方法,為臨床針刺治療本癥提供依據。

            2021年05期 v.23;No.205 84-87頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1631K]
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          • 基于“脾虛生痰濕”理論研究胃癌肝轉移過程中節點因子作用

            左芷凡;李京;韓濤;

            目的基于生物信息學篩選胃癌組織中差異表達基因,探討胃癌組織及肝轉移癌組織中差異基因的表達情況,并結合中醫"脾虛生痰濕"理論尋找可作為胃癌肝轉移過程中的節點因子。方法利用癌癥基因組圖譜(TCGA)數據庫下載胃癌相關數據集,分析腫瘤組織與正常組織之間基因的表達差異,利用單因素和多因素回歸分析篩選具有獨立預后作用的差異基因,進而構建風險模型,使用此模型來計算患者風險評分并繪制生存曲線,所選分子將通過臨床樣品進一步驗證。結果在將胃癌組織與正常組織進行比較的過程中,共發現695個差異表達基因(P<0.05),其中上調47個、下調648個。通過多因素回歸分析,篩選出7個高表達、與預后有關的基因(P<0.05)。我們基于預后風險模型計算了患者風險值,根據患者風險評分繪制的生存曲線表明,高危組和低危組的生存預后有顯著差異(P<0.05)。此外,臨床樣品的Real-time PCR檢測表明,胃癌及肝臟轉移病灶中DNMT3B和TRMT6表達增加,這與該研究生物信息學分析結果一致。結論基于TCGA數據庫,該研究分析了胃癌基因差異表達與臨床數據的關系,并建立了差異基因的預后模型。在臨床樣品中進一步證實了兩個新分子(DNMT3B和TRMT6)在胃癌肝轉移過程中具有重要的生物學功能,同時與中醫"脾虛生痰濕"理論相結合進行闡述,該研究有可能為胃癌的早期診斷及預后提供新的靶標。

            2021年05期 v.23;No.205 88-92頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 2425K]
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          • 從《傷寒論》少陰病探討不寐主要病機及治療原則

            張凱歌;谷松;呂陽婷;黃幸;樊歡歡;曹克剛;

            不寐,即失眠,為臨床中的常見病癥,其核心病機在于陰陽失調、陽不入陰,而導致這種結果的誘發因素既多且繁,涉及情志、飲食、勞累、久病等諸多方面,在臨床辨證治療中涉及的治療方法也極為豐富。在《傷寒論》的相關記載中,涉及了諸多有關不寐表現的條文論述,幾乎貫徹六經始終。文章則以少陰病為切入點,重點把握"陽氣"在少陰病過程中的不同狀態,總結出以"陽衰""陰虛""陽郁"為主要病機,并以此深入探討不寐的主要證候及相關治療原則。

            2021年05期 v.23;No.205 93-96頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1639K]
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          • 犀角地黃湯治療兒童過敏性紫癜血熱妄行證臨床療效及對免疫功能影響

            關艷楠;張曉霞;

            目的觀察犀角地黃湯輔助西醫治療兒童過敏性紫癜(HSP)血熱妄行證的臨床療效以及對免疫功能的影響。方法選取2018年3月—2019年12月收治的140例HSP血熱妄行證患兒,按照隨機數字表法將其隨機分為觀察組和對照組,每組各70例。對照組采用常規西醫治療,觀察組在此基礎上聯合犀角地黃湯治療,兩組患兒均連續用藥14 d。記錄兩組患兒治療前后中醫證候積分,檢測兩組患兒治療前后體液免疫指標[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]、細胞免疫指標(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)以及血清學指標[腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、轉化生長因子-β1(TGF-β1)]水平。結果觀察組臨床有效率(85.71%)明顯高于對照組(70.00%),差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后兩組患兒的中醫證候積分與血清IgA、IgM、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、TNF-α、TGF-β1水平較治療前明顯降低(P<0.05),且觀察組的下降作用明顯優于對照組(P<0.05)。治療后兩組患者的血清IgG、CD_8~+水平較治療前明顯升高(P<0.05),且觀察組的上升作用明顯優于對照組(P<0.05)。結論犀角地黃湯輔助西醫治療HSP血熱妄行證患兒能夠有效改善臨床癥狀,降低血清TNF-α、TGF-β1水平,調節體液免疫與細胞免疫,整體療效確切,具有臨床推廣應用價值。

            2021年05期 v.23;No.205 96-99頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1747K]
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          • 基于數據挖掘的各省新型冠狀病毒肺炎中醫藥治療方案用藥規律研究

            陳凱欣;尹力為;李滋平;

            目的研究分析我國各省新型冠狀病毒肺炎中醫藥治療方案的組方用藥規律,為中醫藥治療新型冠狀病毒肺炎的處方遣藥提供新思路。方法檢索全國25個省份的新型冠狀病毒肺炎中醫治療方案,把臨床癥狀、中醫證候、方劑和中藥進行數據挖掘分析。結果共出現過415個臨床表現、115個中醫證候、112個方劑、204味中藥。通過頻數統計、關聯分析和聚類分析,得出了各期的高頻臨床表現、高頻證候、高頻中藥、高頻藥對以及中藥新組合。結論各省新型冠狀病毒肺炎中醫治療方案中,輕型以解表化濕為主,普通型以宣肺化濕為主,重型以清熱解毒、平喘通便為主,危重型以益氣、回陽、固脫為主,配合醒神開竅,恢復期以益氣養陰為主,兼清余邪。各省份治療方案的核心用藥與國家方案具有一致性。高頻中藥大多具有抗病毒或調節免疫力作用,部分中藥還有強心、抗休克作用,為中醫藥治療新型冠狀病毒肺炎提供現代藥理學的依據

            2021年05期 v.23;No.205 100-107頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 2476K]
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          • 針刺聯合藥物治療眼肌麻痹研究進展

            康渱渤;王鵬琴;

            眼肌麻痹是臨床中常見的眼部疾病,多由糖尿病、腦血管類疾病引起,病因復雜繁多。臨床上表現為復視、眼球運動障礙、頭暈、惡心、嘔吐等,給患者的日常生活帶來了不便。研究發現近年來針刺聯合藥物治療該病療效顯著,中醫藥治療該病優勢明顯,無依賴性,不良反應小,患者恢復良好且滿意度高,操作便捷,預后良好。大量文獻顯示中醫藥療法治療眼肌麻痹可調節氣血運行,促進眼周受損神經的恢復。文章全面檢索中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方數據庫中的醫學期刊研究總結了近10年中醫藥治療眼肌麻痹的相關醫學文獻,歸納整理了眼針療法、體針療法、電針療法、毫火針療法、穴位注射法、針刺聯合藥物等多種臨床常見方法,期望開拓臨床治療思路,提高臨床療效,減輕患者負擔。

            2021年05期 v.23;No.205 107-110頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1652K]
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          • 遵“有故無殞”治療妊娠惡阻臨床應用綜述

            田樂;王昕;

            "有故無殞,亦無殞也"最早出自《內經》,意為適當使用妊娠慎用藥治療妊娠期疾病,不但可以痊母之疾,亦不會有損于胎兒。妊娠惡阻是臨床最常見的妊娠期疾病,利用"有故無殞"理論治療妊娠惡阻,能夠最大限度地發揮中醫藥的優勢?,F從"有故無殞"的理論淵源、臨床研究、名醫經驗等方面進行全面綜述,以期為妊娠惡阻的治療提供新的思路和研究依據。

            2021年05期 v.23;No.205 111-115頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1650K]
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          • 海泥灸聯合電針對高血壓患者血管內皮功能影響

            齊琳;張立德;

            目的探究海泥灸聯合電針對高血壓患者血壓、血管內皮功能及腎功能的影響。方法收集醫院內科收治的高血壓患者82例,隨機分為試驗組和對照組,各41例。對照組予以西醫常規治療聯合電針。試驗組在對照組的基礎上聯用海泥灸貼治療。兩組治療時間均為4周。比較患者臨床療效、血壓、血管內皮功能、腎功能及不良反應。結果治療后,與治療前相比兩組收縮壓、舒張壓均降低,差異具有統計學意義(P<0.05),一氧化氮(NO)水平升高,內皮素-1(ET-1)和血管性假血友病因子(vWF)、尿微量白蛋白(U-MALB)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平降低(P<0.05);與對照組相比,試驗組收縮壓、舒張壓較低,臨床治療總有效率、NO水平較高,ET-1、vWF、尿U-MALB及β2-MG水平較低(P<0.05)。兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論海泥灸聯合電針具有良好降壓效果,能改善高血壓病患者內皮功能及腎功能,下調血壓,適宜臨床應用推廣。

            2021年05期 v.23;No.205 115-118頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1670K]
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          • 中西醫結合治療46例老年抑郁癥門診病人臨床觀察

            孫淑榮;劉泳麗;陳志芬;李劉貞;錢海凌;雷龍鳴;

            目的觀察中西醫結合治療方法對老年抑郁癥門診病人的臨床療效。方法將100例診斷為老年抑郁癥門診病人按隨機數字表法隨機分成觀察組與對照組,每組50例。對照組采用常規的口服西藥鹽酸帕羅西丁片治療,觀察組在對照組基礎上加用口服逍遙丸及艾灸印堂穴的中西醫結合治療方法治療。兩組均治療4周。觀察治療前及治療2周與4周后兩組的漢密頓抑郁量表-24項版本的得分即HAMD-24評分、匹茲堡睡眠質量指數即PSQI量表評分,統計治療4周后兩組的臨床療效。結果治療2周及4周后,觀察組患者HAMD-24與PSQI量表評分較治療前均降低(P<0.05),對照組治療4周后較治療前亦降低(P<0.05),但觀察組降低較對照組更為明顯,治療2周及4周后兩組患者HAMD-24與PSQI量表評分比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。治療4周后,觀察組治愈10例,顯效21例,有效13例,無效2例,對照組48例中治愈2例,顯效10例,有效19例,無效17例,兩組臨床療效比較,觀察組優于對照組(P<0.05)。結論在常規口服西醫抗焦慮抑郁藥物基礎上結合口服逍遙丸及艾灸印堂穴的中西醫結合治療方法對老年抑郁癥門診患者較單純常規西醫治療療效要好,值得臨床推廣應用。

            2021年05期 v.23;No.205 119-123頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1689K]
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          • 運用經顱直流電刺激后效應配合眼針帶針運動療法對中風后肢體運動功能障礙恢復臨床研究

            崔聰;王鵬琴;邵妍;劉峻;

            目的運用經顱直流電刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)后效應配合眼針帶針運動療法對中風后肢體運動功能障礙恢復的療效。方法將120例中風后肢體運動功能障礙患者按隨機數字表法分為對照組、治療1組(眼針帶針運動組)、治療2組(TDCS配合眼針帶針運動),各40例。對照組給予單純運動療法治療,治療1組給予眼針帶針運動療法治療,治療2組在給予經顱直流電刺激后立即應用眼針帶針運動療法進行治療。對比3組患者治療前后的神經功能缺損評分、簡化Fugl-meyer評分量表評分、日常生活能力評定Barthel量表評分及Berg平衡量表評分。結果治療后3組患者神經功能缺損評分明顯下降,且治療2組下降幅度高于治療1組高于對照組(P<0.05);治療后3組患者簡化Fugl-meyer肢體運動功能量表評分升高,且治療2組上升幅度高于治療1組高于對照組(P<0.05);治療后3組患者日常生活能力評定Barthel量表分數升高,且治療2組上升幅度高于治療1組高于對照組(P<0.05);Berg平衡量表評分升高,且治療2組上升幅度高于治療1組高于對照組(P<0.05)。結論運用經顱直流電刺激后效應配合眼針帶針康復療法治療中風后肢體運動功能障礙,能夠進一步增強眼針帶針康復療法的療效,使患者的運動能力能夠明顯的增強,顯著的改善患者生存質量。

            2021年05期 v.23;No.205 123-126頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1667K]
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          • 針刺聯合雷火灸對寒凝血瘀型痛經患者療效、鎮痛效應及子宮動脈血流動力學影響

            原迪;王昕;

            目的探討針刺聯合雷火灸對寒凝血瘀型痛經患者療效、鎮痛效應及子宮動脈血流動力學的影響。方法篩選2017年12月—2019年12月收治患者,依據納、排標準,最終入組寒凝血瘀型痛經患者84例,隨機分為兩組。對照組42例,予西藥布洛芬緩釋膠囊口服治療,治療組應用針刺聯合雷火灸治療,療程為3個月。觀察兩組即時(治療后30 min)、近期(治療3個月后)和遠期(隨訪6個月)的鎮痛效應,觀察兩組患者療程前后寒凝血瘀中醫證候積分和子宮動脈血流動力學指標改善情況,并比較兩組臨床療效。結果兩組患者即時、近期和遠期時的痛經VAS評分均較治療前有所降低,但在同一時刻點組間比較,兩組即時痛經VAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05),近期和遠期痛經VAS評分均低于對照組(P<0.05);對照組中醫證候積分與治療前比較差異無統計學意義(P>0.05),治療組中醫證候積分較治療前降低(P<0.05),治療組明顯低于對照組(P<0.05);兩組治療后的子宮動脈搏動指數(PI)、阻力指數(RI)和收縮期峰值/舒張期峰值(A/B值)較治療前均有所降低(P<0.05),但在同一時刻點組間比較,治療組明顯低于對照組(P<0.05);兩組近期臨床有效率比較差異無統計學意義(P>0.05),但治療組遠期臨床有效率明顯優于對照組(97.62%、78.57%)(P<0.05)。結論針刺聯合雷火灸具有溫經散寒、化瘀止痛、調暢氣血之功效,與常規西藥一樣,具有良好的即時鎮痛效應,但近期和遠期鎮痛效應優于布洛芬緩釋膠囊,且針刺聯合雷火灸可消除或減輕痛經患者的中醫臨床癥狀,改善子宮血液循環,從根本上消除痛經患者寒凝血瘀的致病因素,顯著提升遠期療效,故值得推廣應用。

            2021年05期 v.23;No.205 127-131頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1742K]
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          • 基于時間針灸學理論溫針灸治療實證原發性痛經Meta分析

            柴美伶;王昕;

            目的基于時間針灸學理論探討時間參數對溫針灸治療實證PD療效的影響。方法 CNKI、WanFang、VIP、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science等數據庫中檢索溫針灸治療實證原發性痛經的隨機對照試驗。對納入的論文進行數據提取和質量評價。采用Rev Man 5.3和stata 16軟件進行Meta分析。結果 (1)共有20項研究符合要求,19篇有效率為結局指標的研究,與對照組比較,溫針灸組臨床有效率明顯高于對照組,且具有統計學意義[OR=5.53,95%CI(3.90,7.84),P<0.000 01];(2)兩組在痛經癥候積分方面、VAS評分改善方面,存在異質性,但是結果具有統計學意義(P<0.000 01);(3)時間參數:不同介入時機之間比較(P=0.63)、不同施灸時間之間比較(P=1.00)、不同間隔時間之間比較(P=0.58)、不同治療療程之間比較(P=0.96)、不同治療頻次之間比較(P=0.69)、不同灸量之間比較(P=0.89),各因素對溫針灸治療實證原發性痛經療效的影響均無統計學意義。結論溫針灸治療實證原發性痛經療效明顯優于對照組,但是各個時間因素對溫針灸的療效影響無明顯差別,臨床上溫針灸治療實證PD的可供參考的時間方案為:經前(5±2)d介入治療,每日1次或隔日1次均可,每次留針30 min,針刺得氣后施灸20~30 min,每個月經周期治療頻次為5~7次,每次灸量2~3壯為宜,共治療3個月經周期。但是,由于現有隨機對照試驗的數量較少且質量偏低,具有局限性,且本研究均為單個因素探討,對溫針灸積累因素未進行整體研究,未進行變量控制,建議今后可以統一控制以研究單一變量,且不拘泥于單個變量的優化,而注重整體最佳方案的調配,同時擴大樣本量。

            2021年05期 v.23;No.205 131-137頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1922K]
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          • 藥食兩用中藥及活性成分抗肝損傷研究進展

            王曉慧;楊波;周忠光;宮銘海;李東輝;鄭向群;劉寧;

            肝損傷是由多種因素誘導的正常肝功能失常,也是導致肝功能衰竭的一個重要因素。應用藥食兩用中藥能避免保肝藥對人體可能造成二次藥物性肝損傷的弊端,對于抗肝損傷具有獨特的優勢。該文以2012年衛生健康委員會公布的86種藥食兩用中藥為研究對象。通過檢索近5年的國內外文獻對目前藥食兩用中藥及其有效成分抗肝損傷作用及機制進行研究。結果發現梔子、甘草、決明子、枸杞、山藥、桑葉、大棗、沙棘、菊苣、金銀花、蒲公英、山楂共12味中藥及其有效成分對肝損傷有保護作用。其作用機制主要與降酶、抗炎、抗氧化以及抑制脂質化有關,從歸經上看大部分歸于肝、脾經,功效角度分析可分為補益類與清熱類,為今后對其他藥食兩用中藥的保肝作用及機制的深入研究提供參考。

            2021年05期 v.23;No.205 138-141頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1632K]
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          • 具有抗衰老作用中藥有效成分及作用機制研究進展

            王艷艷;王鳳玲;毛子瑋;張慧;呂鑫;黃莉莉;李廷利;

            衰老是由于多重因素造成的機體生理功能和組織結構發生的退行性變化。由衰老引發的多種疾病嚴重影響人們的生活質量,因此,抗衰老研究已成為近年來的熱點問題。傳統中藥在延緩衰老方面具有悠久的歷史。文章就具有抗衰老作用中藥的有效成分及作用機制進行了綜述,分別從實驗動物、給藥途徑、有效成分、藥理作用、作用機制等方面歸納總結了具有抗衰老作用中藥的有效成分及作用機制??偨Y發現具有抗衰老作用的中藥以補虛藥和活血化瘀藥為主;有效成分包括多糖、皂苷、黃酮、生物堿等;抗衰老的作用機制主要有提高抗氧化酶活性、清除自由基、增強免疫功能和改善學習記憶能力等。通過文章的綜述將有助于研究者尋找更多具有抗衰老作用的中藥有效成分。

            2021年05期 v.23;No.205 142-148頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 2457K]
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          • 半夏厚樸膏穴位貼敷治療缺鐵性貧血所致便秘及腹脹臨床觀察

            夏蕓蕓;馬立明;張潔;

            目的觀察半夏厚樸膏穴位貼敷治療缺鐵性貧血所致便秘及腹脹的臨床療效。方法收集2019年1月—10月門診及病房的64例缺鐵性貧血患者,隨機將患者分成兩組,即治療組與對照組,每組32例。兩組均采用常規標準鐵劑治療及必要時成分輸血。治療組予半夏厚樸膏穴位貼敷,配合TDP神燈照射;對照組僅予TDP神燈照射治療。治療時間均為10 d。觀察記錄兩組患者治療前后的糞便性狀,排便頻率(d/次),排便時間(分/次),排便過度用力程度以及腹脹程度。結果經過治療,治療組的糞便性狀、排便頻率、排便時間、排便過度用力程度、腹脹程度改善明顯,差異有統計學意義(P<0.05);對照組排便過度用力程度稍有改善,差異有統計學意義(P<0.05),而糞便性狀、排便頻率、排便時間、腹脹程度無明顯改善,差異無統計學意義(P>0.05)。結論半夏厚樸膏穴位貼敷可改善胃腸道功能,緩解缺鐵性貧血患者便秘及腹脹癥狀,療效可靠。

            2021年05期 v.23;No.205 148-151頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1723K]
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          • 張哲教授基于“同病異治”論治失眠驗案舉隅

            葉童;張哲;

            "同病異治"理論遵循"必伏其所主,而先其所因"之意,充分體現了中醫治療原則的整體觀念與辨證論治的靈活性。作者跟隨導師門診期間,總結張哲教授在臨床上治療老年人失眠的案例,論述張師治療失眠的見解及經驗,深入總結張師在臨床上治療疾病的經驗。通過深入研究同病異治理論,了解同一疾病因癥狀或個人體質以及病機的不同,其治療的方法不同。張師認為失眠的陰陽病機有陽虛不能入陰、陰虛不能斂陽兩方面;臨床上老年人失眠病機多以虛實夾雜為主,治療上張師多從情志因素方面進行臟腑辨證;根據失眠時間尋找規律,運用子午流注法進行歸經辨證;結合個人先天體質采取五運六氣法,運用三因司天方進行治療。張師基于同病異治理論治療失眠的案例,為臨床診療水平提供了思路與方案。

            2021年05期 v.23;No.205 152-155頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1724K]
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          • 焦慮/抑郁臨床證治特點頻數分析及合并疾病規律研究

            史文歡;季康壽;楊茗茜;姜鈞文;

            目的通過整理、歸納、分析中醫藥相關文獻,從焦慮/抑郁臨床證治特點頻數分析及合并疾病的規律,以期為中醫臨床工作提供參考。方法利用中國期刊全文數據庫(中國知網CNKI)、維普期刊數據庫(VIP)、中國生物醫學文獻數據庫(CBM),對2010年4月—2020年4月近10年報道的有關焦慮和(或)抑郁狀態的相關文獻進行檢索,提取中醫證型、治療原則、用藥等信息,建立Excel數據庫,對其出現的頻數,頻率進行統計學分析,最終得出焦慮和(或)抑郁狀態的中醫證型分布、用藥規律及合并疾病的規律。結果共檢出1482篇文獻,經過篩選納入475篇,其中使用焦慮和(或)抑郁量表作為觀察指標的共443篇,有關中醫證型的284篇,共35種中醫證型,以肝郁氣滯、心脾兩虛、肝郁脾虛等為主,明確與肝相關的占36.64%,其中基本證候29種,以肝郁氣滯、脾氣虛、血瘀證等為主,明確與肝相關的占23.99%;有關治則的326篇,提取出基本治則19種,以疏肝理氣、養心安神、活血化瘀等為主,以肝為關鍵的治則占32.59%;有關中藥的353篇,涉及用藥以柴胡、茯苓、白芍等為主,頻率排名在前20位的中藥歸肝經的共9種,占49.69%,四氣五味中屬溫和辛的藥物最多,分別占選入藥物的43.98%、54.40%。中醫理論干預下的合并焦慮和(或)抑郁狀態的首位疾病為腦卒中,其次為冠心病。結論心腦血管疾病患者是焦慮/抑郁狀態高發群體,應注重防治觀念,用藥應從肝經出發、性以辛溫,對臨床焦慮/抑郁狀態患者的證治、防治起到一定的指導作用。

            2021年05期 v.23;No.205 156-162頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 2437K]
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          • 黃連湯方義探析及臨床應用

            陳梅;王盼盼;賈六金;袁葉;

            文章通過對《傷寒論》中經典方劑黃連湯條文的研讀,參閱歷代醫家對該方的論述,并結合臨床實踐,從病因病機、方義及臨床應用等方面探討黃連湯主治病證和應用范圍,并將其與類方進行比對,希望能為臨床應用提供有益借鑒。

            2021年05期 v.23;No.205 162-165頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1629K]
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          • 降血脂中藥功效分類及作用機制研究進展

            李思博;閆美怡;劉陽;

            血脂異常已成為冠狀動脈粥樣硬化的獨立危險因素,可引發一系列疾病,如心肌梗死、高血壓、糖尿病等,已嚴重危害人們的生活質量及生命。據記載中藥降脂已有千年歷史,天然藥物成分能夠有效改善血脂異常,隨著近年來人們的關注,越來越多具有降脂功效的中藥單體被人們發現。文章概述近年中醫對血脂異常的病因病機及辨證治療的認識,按功效將降脂類中藥分為5類,各選取其中代表性中藥,總結了性味歸經、有效成分、藥理作用及機制,為中醫藥調節血脂異常提供新思路。

            2021年05期 v.23;No.205 166-169頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1634K]
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          • BRAF~(V600E)基因突變與200例甲狀腺乳頭狀癌臨床特征相關性分析

            郭囡;趙月皎;高鑫;楊驍;樊新龍;梁冀望;曾巍;

            目的文章主要論述BRAF~(V600E)基因突變與甲狀腺乳頭狀癌臨床診斷,中醫治療及預后方面的相關性,并大體概括其在治療甲狀腺乳頭狀癌(PTC)方面的應用現狀,以期對甲狀腺乳頭狀癌個體化精準診治制定提供科學線索。方法選擇2018年12月—2019年12月遼寧省腫瘤醫院頭頸外科二病區診治的200例經病理學診斷為PTC的手術患者的病理蠟塊組織,應用RT-PCR法進行BRAF~(V600E)基因檢測,分析比較BRAF~(V600E)基因的突變情況與研究對象臨床特征的關聯。結果 PTC患者中BRAF~(V600E)基因突變率為74.0%,其在患者年齡、性別、腫瘤病變類型性(單發多發)等方面差異無統計學意義(P>0.05);但與患者臨床分期、腫瘤原發灶情況、區域淋巴結受累、是否有遠處轉移等相關特征存在關聯,差異均有統計學意義(P<0.05),并發現PTC進展(遠端轉移)情況在不同年齡組、臨床分期、腫瘤原發灶分期、腫瘤病變類型性(單發多發)和BRAF~(V600E)突變中的分布不同,提示這些因素可能是影響PTC預后的預測因子。結論 BRAF~(V600E)基因在PTC中突變率高,且對于預測PTC的惡性程度及預后情況具有一定意義。

            2021年05期 v.23;No.205 170-174頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1809K]
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          • 中西醫結合護理方法在老年肺炎患者中的應用效果觀察

            關艷;王雪;張亮;

            目的探討中西醫結合護理方法在老年肺炎患者中的應用效果觀察。方法將2019年1月—2020年6月在遼寧省人民醫院及醫聯體合作醫院相關科室治療的102例老年肺炎患者隨機分為兩組,每組各51例,對照組使用常規西醫護理,觀察組使用中西醫結合護理方法,對比兩組的各項住院指標、并發癥發生率、肺功能指標變化、各項評分指標變化。結果觀察組咳嗽、咳痰、發熱、肺部濕羅音消失時間、血常規恢復正常時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05);觀察組呼吸節律不齊、心率加快、肺膿腫、肺不張、重癥肺炎等并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05);兩組護理前FVC、FEV1/FVC相比差異無統計學意義(P>0.05),觀察組護理后FVC、FEV1/FVC明顯高于對照組(P<0.05);觀察組護理后疾病認知評分、治療依從性評分、護理結局評分明顯高于對照組(P<0.05)。結論中西醫結合護理方法在老年肺炎患者中的應用效果顯著,能加快癥狀緩解速度,縮短治療時間,降低并發癥發生率,改善肺功能,并提高疾病認知及治療依從性,有助于獲得更好的護理結局。

            2021年05期 v.23;No.205 174-177頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1669K]
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          • 中藥金黃散外用聯合針刺治療中重度骨轉移癌痛臨床研究

            張學哲;王文萍;王寧;曹瑩;

            目的探討中藥金黃散外用聯合針刺治療骨轉移癌痛有效性及對生活質量的影響。方法采用完全隨機對照設計,入選中重度骨轉移癌痛患者(血瘀氣滯證)96例,觀察組、對照組各48例,觀察組脫落7例,對照組脫落5例,共84例患者完成了該研究。對照組給予世界衛生組織(WHO)三階梯止痛治療,觀察組在WHO三階梯止痛治療基礎上,給予中藥金黃散外用聯合針刺治療,7 d后比較止痛效果、血β內啡肽(β-EP)、P物質(SP)水平、生活質量、中醫證候療效等。結果中重度骨轉移癌痛觀察組疼痛緩解有效率為75.61%,NRS(24 h內最輕疼痛)平均下降3.95分,緩解持續時間平均增加8.44 h,每周爆發痛次數平均為3.80次,睡眠時間平均增加1.49 h,血β-EP平均升高14.71 ng/mL,血SP平均降低32.46 ng/mL,KPS評分平均升高9.76分,優于對照組(P<0.05);觀察組情緒評分平均下降2.93分,行走能力評分平均下降2.51分,睡眠評分平均下降2.76分,優于對照組(P<0.05)。結論中藥金黃散外用聯合針刺治療在緩解骨轉移疼痛、緩解24 h內最輕骨轉移疼痛、減少爆發痛,改善血β內啡肽、P物質水平及生活質量等方面具有優勢。

            2021年05期 v.23;No.205 178-182頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1732K]
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          • 中藥洗劑外治慢性濕疹有效性及安全性Meta分析

            陳興;黃麗霞;李忻紅;石曉婷;吳秋影;田靜;

            目的通過Meta分析系統評價中藥洗劑外治慢性濕疹的有效性和安全性。方法通過檢索PubMed、Cochrane Library、Clinical Trials、中國知網(CNKI)、維普中文期刊服務平臺(VIP)、萬方數據知識服務平臺(Wanfang)、中國生物醫學文獻服務系統(SinoMed),收集中藥洗劑外治慢性濕疹的隨機對照試驗或半隨機對照試驗,采用Cocharne評價手冊進行方法學質量評價,提取數據并運用Rev Man 5.3軟件進行Meta分析,用漏斗圖評估文獻的發表偏倚。結果該研究共納入31項臨床試驗(25項RCT,6項quasi-RCT),包括2899例患者,中藥洗劑組總有效率優于西藥組[RR=1.25,95%CI(1.18,1.33),P<0.000 01],且對于不同類型患者的亞組分析提示,無論是未提及皮損具體部位的慢性濕疹組,還是手足、肛門肛周陰囊、外耳道慢性濕疹組,中藥洗劑組的有效率均優于西藥組,差異均具有統計學意義;復發率共納入10項研究,涉及1063例患者,中藥洗劑組總復發率低于西藥組[RR=0.29,95%CI(0.20,0.43),P<0.000 01],未提及皮損具體部位的慢性濕疹組、手足慢性濕疹組、肛周陰囊慢性濕疹組和外耳道慢性濕疹組的復發率,中藥洗劑組均低于西藥組,差異均具有統計學意義;所有研究未報道嚴重不良事件,17項研究報道了不良反應的發生情況。有效率漏斗圖呈非對稱性分布,提示存在發表偏倚。結論中藥洗劑外治慢性濕疹具有較好的臨床療效及安全性,復發率低,但確切結論有待于多中心、大樣本且高質量的隨機對照試驗證實。

            2021年05期 v.23;No.205 183-188頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1748K]
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          • 毫火針留針法臨床研究進展

            潘杰靈;萬紅棉;

            毫火針作為一種新型針法,兼具毫針與傳統火針之效,針感強,入針即得氣;通過留針,具有強化刺激、強力溫補,聚集熱力、散寒除濕,消癥散結、通絡止痛,溫養經筋、解痙養肌等功效。筆者查閱相關文獻,結合臨床所見所思,總結了毫火針留針之法的適用病癥,并從進針瞬間——高溫熱凝、進針至針冷——強力溫補、留針期間——溫熱傳導3方面論述了毫火針留針整個過程的作用機理,以期推動毫火針留針法的臨床應用。

            2021年05期 v.23;No.205 189-192頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1829K]
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          基礎醫學研究

          • 過敏性紫癜中醫歷史溯源

            黃義;盧益萍;

            過敏性紫癜,又稱"葡萄疫",是臨床常見疾病。中醫診治該病具有得天獨厚的歷史優勢,常遵循個體化原則,進行辨證論治。文章結合中醫古籍及當代醫家觀點,從過敏性紫癜的命名、病因病機以及治療來深入探究中醫診療思路,以進一步體現中醫診療特色,為中醫診治本病提供參考和借鑒。

            2021年05期 v.23;No.205 193-196頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1643K]
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          • 新型冠狀病毒肺炎中醫現代診療方案證治分析

            楊珺涵;孔德昭;段佳薺;李航;于賢洎昊;王鈺;王苗苗;張哲;

            目的探究目前新型冠狀病毒肺炎中醫診療方案中對疫病病邪、病機認識,治疫辨證思路,組方用藥規律,為今后中醫藥防治新型冠狀病毒肺炎提供理論指導。方法檢索各省、自治區、直轄市及各地區專家給出的診療方案。運用Excel制定"資料提取表",提取發布地域、臨床分期、辨證分型、病邪性質、基本中醫處方、中醫用藥等信息并進行頻次統計分析。結果 (1)根據各地區診療方案,分析提出新型冠狀病毒肺炎致病因素和治療方案與地域具有關聯性,北方多寒、燥邪,西北多燥、溫邪,南方多濕、熱邪。整理各方案后列舉出針對不同邪氣具體應用方藥及頻次。(2)新型冠狀病毒肺炎各個診療方案中病機分析及辨證思路均遵循三焦及衛氣營血由表入里、由淺入深的傳遍規律,病位多在肺、脾。(3)現代診療方案根據不同致病因素分期論治。明確劃分出臨床觀察期、臨床治療期(輕、中、重期)以及恢復期。整理出各分期中針對不同邪氣類型應用方藥及頻次。結論通過分析各地診療方案,可以體現病邪和地域特點,充分體現中醫藥三因制宜、辨證論治理論特點?,F代診療方案有更為明確的分期劃分,且組方用藥根據不同時期的臨床表現辨證施用。

            2021年05期 v.23;No.205 197-202頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 2403K]
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          臨床報道

          • 2017—2019年遼寧省腫瘤醫院抗腫瘤中成藥使用情況分析

            劉暢;

            目的分析遼寧省腫瘤醫院2017—2019年抗腫瘤中成藥的使用情況以及變化趨勢,為臨床合理應用抗腫瘤中成藥提供依據。方法匯總2017—2019年抗腫瘤中成藥的使用數據,統計分析其銷售金額,并逐年對排名前10的抗腫瘤中成藥數量、品種、用藥頻度(DDDS)、日均費用(DDC)及藥品排序比進行統計分析。結果2017—2019年抗腫瘤中成藥使用金額占中成藥總金額比例變化幅度不大,其中注射型始終占較大比例,口服劑型雖占比小,但呈逐年上升趨勢。2017—2019年康艾注射液、舒肝寧注射液、康萊特注射液、鴉膽子油乳注射液的用藥金額穩居前6位,口服中成藥整體銷售金額有逐年遞增趨勢。2017—2019年DDDS排名第1位分別為復方斑蝥膠囊、生血寶合劑、鴉膽子油軟膠囊,參麥注射液、舒肝寧注射液、參芪扶正注射液的DDDS逐年遞減。消癌平注射液、康艾注射液、康萊特注射液、舒肝寧注射液DDC值偏高,連續3年穩居前4位。從排序比可以看出大多數抗腫瘤中成藥的排序比接近1.00,消癌平注射液、康艾注射液、康萊特注射液、舒肝寧注射液排序比遠<1.00。結論抗腫瘤中成藥的用藥情況基本合理,其中口服型抗腫瘤中成藥用藥金額表現為逐年上升,注射型抗腫瘤中成藥用藥金額逐漸下降,在實際的臨床應用中應通過藥師審方、處方點評、合理用藥宣教等方式規范用藥行為,進而對用藥風險進行有效規避。

            2021年05期 v.23;No.205 203-206頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1713K]
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          護理園地

          • 三聯中醫集束化護理在老年骨性關節炎中應用效果

            羅丹;金日霞;

            目的研究三聯中醫集束化護理在老年膝骨性關節炎中的應用效果。方法選取2017年2月—2018年12月收治的老年膝骨性關節炎患者共80例,將其隨機分成對照組和觀察組,每組各40例患者。對照組使用常規康復治療護理方法,觀察組的患者在常規治療護理的基礎上應用三聯中醫集束化護理方法,對比兩組患者護理之后的效果。結果觀察組患者的膝關節骨性關節炎嚴重性指數(ISOA)評分明顯低于對照組,兩組差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患者臨床療效對比,對照組總有效率77.5%,觀察組的總有效率為95%,兩組差異有統計學意義(P<0.05);觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組,其差異具有統計學意義(P<0.05)。結論三聯中醫集束化護理在老年膝骨性關節炎中的應用能夠有效改善患者的關節功能,提升治療有效率以及提高護理滿意度,有助于建立和諧的醫患關系,值得推廣應用。

            2021年05期 v.23;No.205 207-210頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1692K]
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          • 中醫情志疏導對急診患者生理、心理應激反應影響研究

            曹燕;魏薇萍;

            目的探討中醫情志疏導對急診患者生理、心理應激反應的影響研究。方法將2019年1月—2020年7月收治的200例患者隨機分為兩組,每組各100例,對照組使用常規護理,在此基礎上,觀察組使用中醫情志疏導,對比兩組的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分變化、SCL-90評分變化、生理應激指標變化、生活質量。結果兩組護理前SAS評分、SDS評分相比差異無統計學意義(P>0.05),觀察組護理后SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05);兩組護理前Cor、NE、E等生理應激指標水平相比差異無統計學意義(P>0.05),觀察組護理后Cor、NE、E等生理應激指標水平均明顯低于對照組(P<0.05);兩組護理前軀體化、焦慮、抑郁、敵對、偏執、強迫、恐怖、精神病性、人際關系敏感等SCL-90評分相比差異無統計學意義(P>0.05),觀察組護理后軀體化、焦慮、抑郁、敵對、偏執、強迫、恐怖、精神病性、人際關系敏感等SCL-90評分明顯低于對照組(P<0.05);觀察組護理后生理職能、生理功能、總體健康、軀體疼痛、社會功能、情感職能、活力、精神健康等SF-36評分明顯高于對照組(P<0.05)。結論中醫情志疏導對急診患者生理、心理應激反應有積極影響,能有效改善心理狀態,緩解負面情緒,減輕機體應激反應,提升生活質量,具有積極的臨床意義。

            2021年05期 v.23;No.205 210-213頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1667K]
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          名醫經驗

          • 劉紹能教授運用風藥治療便秘經驗

            張易從;劉紹能;

            風藥是一類質輕味薄,且具有升散、通行特性的藥物,功能祛除外風、平熄內風,主要用于調理氣機。此類藥物辛香走竄,能疏達肝氣,并助脾氣升騰,在脾胃病治療中配伍風藥常能取得較好的效果。劉紹能教授善用風藥治療便秘,認為治療便秘時首先應以辨證分型為基礎,順應便秘不同證型特點及具體藥物特性,遵循辨證論治原則使用風藥。根據多年臨床經驗,劉教授認為應用風藥時用量宜輕,藥味宜精,且注重配伍他藥以取風藥之長兼制約風藥之弊,臨床療效較佳。通過跟隨劉教授出診,查閱相關文獻及古籍,收集相關病例,總結、整理了劉紹能教授在治療便秘中運用風藥的方法和經驗,并附病案1例,以期為便秘治療提供新思路。

            2021年05期 v.23;No.205 214-217頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1643K]
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          綜述

          • 化瘀法治療心力衰竭研究進展

            彭玉霞;彭玉芝;張斌霞;

            心力衰竭(心衰)是多種心系疾病的終末期階段,病發率高,是當今研究熱點最高的心血管疾病之一。統計學軟件分析,表明血瘀證是心衰主要證候之一,且血瘀貫穿于心衰發生發展的始終,化瘀類中藥對心衰具有調節神經體液因子、調控信號通路傳導、影響氧化應激反應及改善心肌能量代謝的作用,進而保護心肌,抑制心室重塑,改善心功能,達到防治心衰的目的。

            2021年05期 v.23;No.205 217-220頁 [查看摘要][在線閱讀][下載 1650K]
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